中期收入周期管理和临床文档改进市场规模、份额、增长和行业分析，按类型（临床文档、临床编码、电荷捕获、CDI、DRG、账单前审查）、按应用（医院、诊所）、区域见解和预测到 2033 年

中期收入周期管理和临床文档改进市场概述

2024年，中期收入周期管理和临床文件改进市场规模为4497.03百万美元，预计到2033年将达到7516.32百万美元，2025年至2033年的复合年增长率为5.9%。

中期收入周期管理 (MRCM) 和临床文档改进 (CDI) 市场已成为全球医疗保健运营的重要组成部分。超过 6,000 家美国医院依靠 CDI 工具和服务来优化文档准确性，该部门可确保正确的编码、合规性和报销。 2023 年，超过 78% 的卫生系统在住院环境中实施了 CDI 计划，而约 34% 的卫生系统扩展到门诊环境。

投资 CDI 的医院平均拒绝索赔减少 15%，适当报销增加 18%。全球对减少计费错误的关注，特别是在美国、德国和日本等发达市场，推动了中期收入周期工具的积极采用。超过 65% 的编码部门现在使用计算机辅助编码 (CAC) 平台来缩短周转时间并提高准确性。

的崛起人工智能(AI) 和自然语言处理 (NLP) 也值得注意，到 2023 年底，超过 20% 的医疗保健提供商将集成基于 AI 的 CDI 工具。此外，对 DRG（诊断相关组）验证和实时临床审查的需求不断增长，促使供应商扩展 CDI 平台的功能。市场继续吸引为各种规模的卫生系统量身定制的企业解决方案和基于云的创新。

主要发现

司机：对准确的临床编码和文档的需求不断增长，以减少索赔拒绝并支持报销合规性。

国家/地区：美国引领市场，有 3,000 多家医院积极投资 CDI 和账单前审核技术。

部分：临床文件仍然是主导部分，到 2023 年占所有中期收入周期干预措施的 40% 以上。

中期收入周期管理和临床文档改进市场趋势

推动 MRCM 和 CDI 市场的主要趋势植根于医疗保健行业的数字化转型。到 2023 年，发达市场中超过 68% 的卫生系统从传统收入周期模型过渡到人工智能增强的中等收入平台。这种数字化转变使使用 NLP 集成 CDI 工具的医院的文档质量指数 (DQI) 提高了 25%。另一个强劲趋势是门诊 CDI 项目的兴起。传统上专注于住院护理的门诊 CDI 在 2023 年增长了 36%，因为提供商组织寻求简化所有临床环境中的编码。积极开展门诊 CDI 计划的诊所报告称，HCC（分层病情类别）捕获率提高了 20%，这对于风险调整付款至关重要。远程和混合 CDI 人员配置模式也受到关注。截至 2023 年第四季度，约 42% 的 CDI 专家在虚拟协作平台支持的混合环境中工作。这一转变有助于将大型医疗系统的运营成本降低 12%，同时保持一致的查询响应率。此外，预测分析成为一个显着的差异化因素。到 2023 年底，29% 的美国医院实施了能够在提交索赔前预测编码错误的平台。这些系统使付款后审计减少了 14%。供应商竞争正在加剧，已有 20 多家公司提供端到端 MRCM 平台。实时 DRG 重组、自动化临床验证和医生绩效仪表板等创新重塑了 CDI 参与策略。使用医生友好型仪表板的医院注意到，2023 年医生查询响应合规性增加了 17%。

中期收入周期管理和临床文档改进市场动态

中期收入周期管理 (MRCM) 和临床文档改进 (CDI) 市场的动态是由不断变化的医疗保健环境驱动的，该环境要求运营效率、编码准确性和法规遵从性。随着卫生系统面临来自基于价值的报销模式和付款人审计的越来越大的压力，加强中期收入流程的必要性变得至关重要。医院和诊所正​​在大力投资自动化 CDI 平台和支持 AI 的编码解决方案，以减少索赔拒绝、优化文档并支持准确的诊断相关组 (DRG) 分配。

司机

"对准确报销和减少索赔拒绝的需求不断增加。"

2023 年，付款人因文件或编码错误而拒绝了美国超过 11% 的住院索赔。因此，卫生系统越来越多地采用 CDI 来提高编码质量并减少审计风险。大约 79% 的医院表示，采用临床文档解决方案后，合规性分数得到了提高，恢复审核承包商 (RAC) 处罚减少了 13%。自动化的账单前审查和实时医生查询管理工具在实现更快、更清晰的索赔方面发挥了关键作用。

克制

"合格的 CDI 和编码专业人员短缺。"

市场面临严重的人才短缺。 2023 年，仅美国就有大约 3,000 个 CDI 专家职位空缺。这种缺陷导致第三方服务提供商和自动化的使用增加。尽管如此，近 38% 的医院报告称，由于人员配备不足，查询管理和编码积压出现延迟。健康信息管理（HIM）专业人员的倦怠和流动加剧了专业知识的差距。

机会

"AI 驱动的工具和支持 NLP 的 CDI 程序。"

基于人工智能的解决方案正在改变收入周期中期的运营。 2023 年，超过 24% 新实施的 CDI 平台集成了 NLP 来解释医生笔记。这些系统将编码特异性提高了 21%，特别是对于复杂的 DRG。针对文档合规性和编码错误的预测分析的部署实现了主动干预，为全球健康市场​​的人工智能原生平台提供了重大机会。

挑战

"与旧版 EHR 和 RCM 系统的集成问题。"

超过 52% 的医院将电子健康记录 (EHR) 集成视为 2023 年的一项挑战。许多传统 EHR 缺乏支持实时 CDI 触发器和 DRG 验证警报的互操作性。数据提取和医生查询的手动工作流程仍然很常见，影响了索赔提交的周转时间。确保与 Epic、Cerner 和 Allscripts 等 EHR 无缝集成需要对 IT 基础设施和自定义界面进行大量投资。

中期收入周期管理和临床文档改进市场细分

中期收入周期管理和临床文档改进市场根据类型和应用进行细分，以便详细了解各种医疗保健环境中的运营范围和技术实施。按类型划分，市场包括临床文档、临床编码、电荷捕获、临床文档改进 (CDI)、诊断相关组 (DRG) 和帐单前审核等解决方案。

按类型

• 临床文档：美国和欧洲超过 85% 的医院使用结构化临床文档工具。 2023 年，通过文档生成了超过 150 万条医生查询软件平台。这些工具有助于提高文档完整性，将住院患者死亡率报告错误减少 18%。
• 临床编码：截至 2023 年，72% 的卫生系统采用了自动化编码平台。这些解决方案将编码周转速度加快了 28%，并将对手动编码人员的依赖减少了 33%。编码模块中的实时反馈功能显着提高了 DRG 分配的准确性。
• 电荷捕获：电荷泄漏每年平均给医院造成超过 200 万美元的损失。 2023 年，41% 的卫生系统实施了自动收费捕获工具，导致计费程序增加 19%。外科部门报告说，遗漏充电记录的情况改善了 22%。
• CDI（临床文档改进）：CDI 模块已在全球 3,500 多家医院部署。 2023年，拥有成熟CDI项目的医院的MCC/CC捕获率提高了30%，直接影响了DRG报销的准确性。
• DRG（诊断相关组）：60% 的美国学术医疗中心使用自动化 DRG 验证工具。这些工具在 14% 的已审核索赔中发现了不适当的 DRG 分配，支持更准确和更合理的计费。
• 账单前审核：账单前审核模块在提交前防止了 23% 的案例中出现文档错误。超过 48% 的提供商使用这些工具来执行合规性检查点，避免不必要的拒绝。

按申请

• 医院：到 2023 年，医院占 CDI 工具部署的 80% 以上。拥有 300 多个床位的大型卫生系统利用企业 CDI 平台每年平均管理 60,000 份患者记录，确保文档符合监管编码标准。
• 诊所：2023 年，门诊诊所中 CDI 的采用率增加了 38%。使用中等收入工具的初级保健诊所的慢性病编码准确性提高了 17%，改善了 HCC 风险调整文档并减少了付款人审计标志。

中期收入周期管理和临床文件改进市场的区域展望

中期收入周期管理和临床文档改进市场表现出强烈的区域绩效差异。由于先进的医疗基础设施和监管要求，北美仍然是最大的贡献者。欧洲和亚太地区的医疗报销系统正在经历快速数字化，而中东和非洲正在逐步在私人医疗保健中采用 CDI 计划。

• 北美

2023 年，超过 3,200 家美国医院部署了某种形式的 CDI 解决方案。美国医疗保健系统处理了超过 7.5 亿的住院和门诊索赔，CDI 在提高准确性和可辩护性方面发挥了作用。加拿大还采用了中等收入工具，61% 的大型医院实施了费用捕获和 DRG 验证模块。促进互操作性计划等联邦指令加速了 NLP 和 CAC 工具在美国医院的集成。

• 欧洲

德国、英国和法国等国家的临床编码自动化在 2023 年增长了 29%。德国的医院部署了 200 多种先进的 CDI 工具，以配合 G-DRG 系统改革。英国 NHS 支持 50 多个人工智能增强文档改进试点项目。此外，西班牙和瑞典的 ICD-11 试点实施促使软件提供商升级多语言编码系统。

• 亚太

亚太地区国家，特别是日本、澳大利亚和韩国，率先采用了自动化中等收入系统。 2023 年，日本在公立和私立医院实施了 1,000 多个 CDI 单元。在印度，由于医疗编码需求和保险渗透率不断增加，拥有 200 多个床位的中型医院开始投资基于云的 CDI 平台。中国医改鼓励医院采用DRG分类，已有500多家机构开展了CDI试点。

• 中东和非洲

阿联酋和沙特阿拉伯引领了中等收入工具的区域部署，到 2023 年将有 80 多家医院集成文档改进软件。南非启动了专注于私立连​​锁医院的账单前审查和 CDI 的项目。然而，与现有 EHR 平台的集成仍然是非洲公立医院面临的重大挑战，只有不到 15% 的公立医院实施了自动编码解决方案。

顶级中期收入周期管理和临床文件改进公司名单

• 3M
• 奥普图姆
• 细微差别
• M*莫代尔
• 蓬勃发展
• 杜比系统公司
• 简化健康
• 维塔软件
• 图表式
• 鹤具
• 史诗系统
• 塞尔纳
• 电子ZDI
• 碘软件
• 闪存代码
• 特鲁码

3M：3M 健康信息系统通过端到端 CDI 解决方案为全球 2,000 多家医院提供支持。到 2023 年，其 NLP 增强型 CDI 工具处理了超过 11 亿份临床文档，使医生查询解决速度提高了 33%。

奥图姆：Optum 于 2023 年向超过 1,500 个医疗组织提供了中期收入周期平台。他们的平台捕获的编码差距增加了 27%，并帮助整个客户医疗系统将索赔拒绝率减少了 22%，使其成为 CDI 自动化领域的主导力量。

投资分析与机会

随着卫生系统优先考虑准确的报销和合规性，中期收入周期管理和临床文件改进市场的投资趋势有所加强。 2023年，全球报告了超过60起专注于中等收入平台的私募股权交易，交易价值超过12亿美元。投资主要针对专门从事基于人工智能的编码、自然语言处理和医生查询自动化的公司。年索赔量超过 20 万的医院平均分配 180 万美元用于 CDI 系统升级。与此同时，中型设施每年投资近 600,000 美元来支持电荷捕获和 DRG 验证工具。这一分配反映了人们日益增长的信心数字平台改善付款人互动结果。基于云的 CDI 平台在 2023 年吸引了大量风险投资，15 家初创公司的融资轮次超过 3 亿美元。这些云原生平台为门诊中心和独立执业协会 (IPA) 提供经济高效的可扩展性，将 IT 维护费用减少 20% 以上。使用基于 SaaS 的中等收入工具的小型医院报告称，在部署的前 6 个月内，文档效率提高了 28%。此外，支付方与提供商之间的合作正在开辟新的投资机会。截至 2023 年第四季度，至少有 22 个付款人组织与 MRCM 供应商合作，以协调文档要求、减少重新提交并实现实时索赔编辑。这些合作为集成 CDI 和预授权模块的平台带来了巨大的增长潜力。学术健康中心也正在成为 CDI 创新的主要投资者。 2023 年，超过 75 家教学医院实施了实时 DRG 重新分配工具，作为其内部审计计划的一部分。此类举措由机构资本或联邦创新拨款资助，单个项目预算平均为 40 万美元。

新产品开发

中期收入周期管理和临床文档改进市场在 2023 年至 2024 年间出现了重大产品创新，特别是在人工智能、互操作性和医生参与模块方面。最具颠覆性的发布之一是 Iodine Software 的“认知 CDI”平台，该平台使用机器学习算法来自动进行文档分析并预测 DRG 错误。 2023 年，超过 100 家医院集成了该工具，文档特异性提高了 19%，编码人员生产力提高了 21%。 Cerner 在其 EHR 套件中引入了完全嵌入式 CDI 解决方案，支持内联医生查询和实时 DRG 验证。使用此新模块的医院报告平均编码周期时间缩短了 14%。这种集成将临床工作流程与收入完整性流程联系起来，这长期以来一直是传统文档系统中的一个空白。与此同时，Nuance 推出了 Dragon Medical One 平台的扩展版本，结合了环境聆听人工智能来捕获医患对话并将其转换为结构化文档。 2023 年，超过 500 家诊所试用了该工具，临床记录完整性提高了 35%，手动编辑量减少了 22%。产品开发渠道不断增长，供应商致力于提供涵盖文档、编码、合规性审核和质量评分的整体平台。 2024 年，超过 30 家公司宣布计划发布人工智能集成模块、预测分析仪表板和自动化增强的查询工作流程，所有这些都旨在提高临床收入获取的速度和准确性。

近期五项进展

• 3M 与 AWS 合作，于 2024 年第一季度在全球范围内扩展云托管 CDI 解决方案，将 12 个国家/地区的实施速度提高了 40%。
• Optum Health 于 2023 年 3 月推出了 CDI 互操作性工具包，以支持与第三方 EHR 的集成，已被 460 家医院采用。
• 到 2023 年 12 月，Nuance 在 500 多个站点推出了环境 AI 文档，每月捕获超过 320 万次患者互动。
• Iodine Software 于 2024 年初完成了对 Chartwise CDI 的收购，将其客户群扩大了 38%，并集成了 450 个新的医院系统。
• Dolbey Systems 推出了 Fusion CDI+，这是一种预测分析 CDI 模块，可在三个月内将试点站点的编码器准确性提高 25%。

中期收入周期管理和临床文档改进市场的报告覆盖范围

该报告全面涵盖了全球中期收入周期管理和临床文档改进市场，重点关注运营、技术和区域视角。它包括跨多个维度的定量见解和定性评估：软件功能、临床集成、编码优化和文档合规性。范围包括住院和门诊用例的分析，范围从医院收入周期操作到门诊临床编码。详细审查了超过 25 种技术——涵盖文档模块、电荷捕获工具、CAC 系统、CDI 引擎和预账单验证软件。市场覆盖超过 45 个国家，分布在北美、欧洲、亚太地区、中东和非洲。它检查了 ICD-10-CM/PCS、HCC 和 DRG 系统等监管框架。该报告进一步分析了 CDI 特定的绩效指标，例如医生查询率、文档准确性、DRG 合规水平和编码效率。总共介绍了 17 家主要供应商，涵盖他们的解决方案组合、最新创新、战略合作和全球足迹。该报告基于 2023 年至 2024 年间对 1,500 多家医疗保健机构进行调查的样本，提供了按地区、产品类型和最终用户组织规模划分的供应商渗透率数据。此外，该报告还详细介绍了人工智能、自然语言处理和机器学习对各种 CDI 功能的影响。它量化了自动化编码平台的投资回报率，评估了索赔周期加速方面的效益，并探讨了对付款人与提供商关系的下游影响。现实世界的实施数据涵盖了多语言编码系统、混合 CDI 人员配置和门诊临床文档解决方案等新兴趋势。