Dimensione del mercato, quota, crescita e analisi del settore della malattia celiaca, per tipo (prima linea di trattamento, seconda linea di trattamento), per applicazione (ospedale, clinica), approfondimenti regionali e previsioni dal 2026 al 2035

Panoramica del mercato della malattia celiaca

Si prevede che il mercato globale della celiachia raggiungerà i 690,9 milioni di dollari nel 2026 e si espanderà in modo significativo fino a 1.647,93 milioni di dollari entro il 2035. Durante il periodo di previsione dal 2026 al 2035, si prevede che il mercato registrerà un robusto tasso di crescita annuale composto (CAGR) del 10,14%. Si prevede che questa crescita sarà supportata dalla crescente consapevolezza della malattia, dal miglioramento dei tassi diagnostici e dalla crescente domanda di soluzioni efficaci per la gestione e il trattamento della malattia celiaca in tutto il mondo.

Gli Stati Uniti rappresentano un importante mercato per la celiachia grazie alla popolazione diagnosticata, all'infrastruttura gastroenterologica consolidata, all'attività di sperimentazione clinica e all'etichettatura standardizzata dei prodotti senza glutine. Si stima che circa 2 milioni di americani soffrano di celiachia, mentre altre stime epidemiologiche collocano la popolazione colpita intorno ai 3 milioni, a seconda della metodologia. Ne è colpita circa 1 persona su 100. Gli alimenti che riportano indicazioni regolamentate senza glutine devono contenere meno di 20 ppm di glutine, creando un quadro di gestione alimentare consolidato. Lo sviluppo clinico è sempre più focalizzato sui pazienti che manifestano sintomi o lesioni intestinali nonostante continuino ad evitare il glutine, sostenendo la domanda di trattamenti farmaceutici aggiuntivi e di monitoraggio diagnostico specializzato.

Risultati chiave

• Dimensioni e previsioni del mercato:Il mercato del trattamento della malattia celiaca ammonta a 690,9 milioni di dollari nel 2026, raggiungendo 1.647,93 milioni di dollari entro il 2030 con un CAGR del 10,14%.
• Tipo Leadership:Il trattamento di prima linea detiene una quota stimata del 72,4%, supportato dall'eliminazione del glutine, dall'integrazione nutrizionale, dalla guida del medico e dall'adozione clinica consolidata.
• Direzione dell'applicazione:Gli ospedali rappresentano una quota stimata del 61,3%, riflettendo l'accesso specialistico in gastroenterologia, le procedure di biopsia, i test sierologici, la gestione nutrizionale e il monitoraggio clinico.
• Panorama aziendale chiave:Takeda e Teva rafforzano le terapie per la celiachia attraverso programmi di sviluppo clinico mirati su enzimi, tolleranza immunitaria, inibizione dei TG2 e IL-15.
• Regione in più rapida crescita:Il Nord America è in testa con una quota del 38,2%, mentre l'Asia Pacifico guadagna slancio grazie al miglioramento della diagnosi, della disponibilità di screening, della consapevolezza e dell'accesso specialistico.
• Tendenze chiave:La sieroprevalenza globale è di circa l'1,5%, mentre la prevalenza confermata dalla biopsia dello 0,8% supporta lo sviluppo di terapie enzimatiche, immunoterapie e approcci di protezione della mucosa.

Ultime tendenze

Il mercato della celiachia si sta spostando da una gestione incentrata sulla dieta verso approcci farmaceutici progettati per ridurre le conseguenze dell'esposizione accidentale al glutine e modificare le risposte immunitarie. La sieroprevalenza globale è pari a circa l'1,5%, a dimostrazione di una consistente popolazione di pazienti a cui rivolgersi per la diagnosi, il monitoraggio, il supporto nutrizionale e le terapie sperimentali. Gli sviluppatori di farmaci stanno valutando enzimi di degradazione del glutine, inibitori della TG2, anticorpi monoclonali, immunoterapie antigene-specifiche e piattaforme di tolleranza immunitaria. Questi approcci cercano di proteggere il tessuto intestinale, ridurre l'infiammazione causata dal glutine, migliorare i sintomi o ripristinare la tolleranza. Anche il monitoraggio digitale dei sintomi e il miglioramento dei test sierologici stanno supportando l'identificazione dei pazientisperimentazione clinicareclutamento.

Un'altra importante tendenza del mercato della celiachia è una maggiore enfasi sui pazienti che rimangono sintomatici nonostante l'assenza di glutine. La prevalenza confermata dalla biopsia è di circa lo 0,8% a livello globale, a sostegno dei continui investimenti nella ricerca terapeutica. I programmi clinici incorporano sempre più modelli di sfida al glutine, misurazioni dell'altezza dei villi, valutazione dei linfociti intraepiteliali, sintomi riferiti dai pazienti e endpoint di guarigione della mucosa. Gli sviluppatori farmaceutici stanno inoltre studiando i percorsi immunitari specifici dell'IL-15, del CD122, del TG2 e del glutine. Questi meccanismi potrebbero creare opzioni di trattamento di seconda linea differenziate insieme alla gestione della dieta piuttosto che sostituire immediatamente l'eliminazione del glutine.

Dinamiche di mercato

AUTISTA

"Aumentare la diagnosi e il riconoscimento della malattia celiaca."

Un migliore riconoscimento della malattia celiaca sta espandendo la popolazione diagnosticata che richiede gestione della dieta, monitoraggio nutrizionale, servizi di gastroenterologia e potenziale trattamento farmaceutico. La sieroprevalenza globale è di circa l'1,5%, mentre la prevalenza confermata dalla biopsia è di circa lo 0,8%. Una maggiore consapevolezza da parte dei medici sta aumentando l'uso del test degli anticorpi contro la transglutaminasi tissutale, del test degli anticorpi anti-endomisio, della valutazione genetica e della biopsia intestinale. Il mercato della celiachia trae vantaggio anche da una maggiore comprensione del fatto che il disturbo può presentarsi attraverso sintomi gastrointestinali e non gastrointestinali. I pazienti che soffrono di anemia, carenze nutrizionali, affaticamento, complicazioni ossee, diarrea, disturbi addominali o sintomi persistenti inspiegabili vengono sempre più valutati per la malattia celiaca, ampliando la domanda di trattamento.

Analisi dell'impatto dei fattori trainanti

CONTENIMENTO

"Dipendenza dalla rigorosa evitamento del glutine come gestione consolidata della malattia."

L'efficacia accertata di una dieta rigorosamente priva di glutine crea una barriera commerciale significativa per gli sviluppatori farmaceutici. Molti pazienti diagnosticati possono ottenere un miglioramento dei sintomi e un recupero intestinale attraverso modifiche della dieta, riducendo la richiesta immediata di farmaci. I prodotti commercializzati come senza glutine negli Stati Uniti devono rimanere al di sotto di 20 ppm di glutine, supportando un ecosistema regolamentato che facilita la gestione della dieta. I candidati farmaceutici devono quindi dimostrare benefici aggiuntivi significativi che coinvolgono sintomi, istologia intestinale, protezione dall'esposizione accidentale o modificazione immunitaria. Lo sviluppo clinico è ulteriormente complicato perché l'aderenza alla dieta varia sostanzialmente tra i pazienti, rendendo difficile distinguere gli effetti terapeutici dai cambiamenti nell'esposizione al glutine e nel comportamento nello stile di vita.

Analisi dell'impatto dei vincoli

OPPORTUNITÀ

"Sviluppo di terapie celiache non dietetiche e modificanti la malattia."

L'assenza di un trattamento farmaceutico ampiamente consolidato in grado di sostituire la gestione della dieta crea un'importante opportunità di mercato per la malattia celiaca. Circa il 30% delle persone possiede varianti HLA DQ2 o HLA DQ8 associate a suscettibilità, fornendo un'ampia popolazione geneticamente rilevante per la ricerca e le strategie di screening. Gli sviluppatori stanno esplorando enzimi che degradano il glutine che agiscono prima che il glutine raggiunga l'intestino tenue, inibitori TG2 destinati a ridurre l'attivazione immunitaria, terapie del percorso IL-15 progettate per controllare l'infiammazione intestinale e piattaforme antigene specifiche destinate a stabilire la tolleranza immunitaria. I candidati idonei potrebbero affrontare l'esposizione accidentale, i sintomi persistenti, le lesioni della mucosa e la difficile aderenza alla dieta, integrando al contempo la gestione nutrizionale esistente.

SFIDA

"Dimostrazione di benefici clinici costanti in popolazioni di pazienti eterogenee."

Gli studi clinici sulla celiachia affrontano sfide che riguardano l'aderenza alla dieta, l'esposizione variabile al glutine, la diversità dei sintomi, la valutazione istologica e le differenze tra i risultati sierologici e quelli bioptici. Secondo recenti prove raccolte, circa il 41,4% dei pazienti confermati dalla biopsia può essere asintomatico, illustrando la disconnessione tra sintomi e danno intestinale. Ciò complica la selezione dei pazienti e lo sviluppo degli endpoint. Gli studi devono spesso combinare i risultati riportati dai pazienti con misurazioni bioptiche, biomarcatori immunitari, marcatori sierologici e test controllati del glutine. Gli sviluppatori necessitano inoltre di una sicurezza favorevole a lungo termine perché la malattia celiaca richiede una gestione permanente. Questi requisiti aumentano la complessità dello sviluppo di prodotti immunomodificanti destinati a pazienti altrimenti stabili che hanno evitato il glutine.

Segmentazione del mercato della malattia celiaca

Il mercato della celiachia può essere segmentato per linea di trattamento e applicazione clinica. Il trattamento di prima linea rappresenta una quota stimata del 72,4% perché l'eliminazione del glutine, la correzione nutrizionale, il monitoraggio medico e la gestione delle carenze rimangono fondamentali. Il trattamento di seconda linea rappresenta il 27,6%, riflettendo i pazienti che necessitano di un'ulteriore gestione dei sintomi o di approcci farmaceutici sperimentali. Per applicazione, gli ospedali rappresentano una quota stimata del 61,3% perché supportano visite di gastroenterologia, endoscopia, biopsia, test di laboratorio e gestione complicata dei casi. Le cliniche rappresentano il 38,7%, supportate da follow-up di routine, monitoraggio sierologico, consulenza dietetica, valutazione nutrizionale e gestione dei pazienti con diagnosi stabile che necessitano di cure continue per la malattia celiaca.

Per tipo

In base al tipo, il mercato globale può essere classificato in Prima linea di trattamento e Seconda linea di trattamento.

• First Line Of Treatment: First line treatment represents an estimated 72.4% of the celiac disease market under the requested treatment line segmentation. The segment primarily covers strict gluten avoidance, nutritional assessment, correction of deficiencies, patient education, and continuing clinical monitoring. Foods carrying gluten free claims in the USA must contain less than 20 ppm gluten, giving patients a standardized threshold for packaged food selection. First line treatment remains dominant because eliminating dietary gluten can permit intestinal healing and improve symptoms in many patients.

• Seconda linea di trattamento:Il trattamento di seconda linea rappresenta circa il 27,6% del mercato della celiachia nella segmentazione richiesta. Questa categoria include strategie di gestione per sintomi persistenti, complicazioni nutrizionali, risposta dietetica difficile e approcci farmaceutici emergenti intesi a integrare l'eliminazione del glutine. La pipeline di sviluppo comprende sempre più enzimi di degradazione del glutine, inibitori della TG2, terapie di immunotolleranza e anticorpi monoclonali mirati alle vie infiammatorie.

Per applicazione

In base all'applicazione, il mercato globale può essere classificato in ospedali e cliniche.

• Ospedale:Gli ospedali rappresentano circa il 61,3% del mercato della celiachia per applicazione. La loro posizione di leadership riflette l'accesso a gastroenterologi, unità di endoscopia, servizi di patologia, test sierologici, specialisti della nutrizione e gestione multidisciplinare delle malattie complicate. La diagnosi spesso prevede il test degli anticorpi anti-transglutaminasi tissutale seguito da una valutazione specialistica e, quando clinicamente appropriato, dalla biopsia intestinale. La prevalenza globale confermata dalla biopsia è di circa lo 0,8%, sottolineando l'importanza dell'infrastruttura diagnostica specialistica.

• Clinica:Le cliniche rappresentano circa il 38,7% del mercato della celiachia per applicazione. Le cliniche supportano la valutazione iniziale, i test di follow-up, il monitoraggio nutrizionale, la valutazione dei sintomi, l'invio al dietista e la gestione continua dopo la diagnosi. Una sieroprevalenza globale pari a circa l'1,5% indica una consistente popolazione sottoposta a screening che può entrare nelassistenza sanitariapercorso attraverso servizi ambulatoriali. Le cliniche sono particolarmente importanti per monitorare l'aderenza alla dieta senza glutine, correggere le carenze di ferro o vitamine, rivedere i sintomi gastrointestinali persistenti e determinare quando è necessario l'intervento di uno specialista.

Prospettive regionali del mercato della malattia celiaca

• America del Nord

Il Nord America rappresenta circa il 38,2% del mercato della celiachia, rendendolo il segmento regionale più grande nell'ambito di questo rapporto. La regione beneficia di reti di gastroenterologia consolidate, test sierologici avanzati, capacità di biopsia intestinale, centri di ricerca clinica e forte consapevolezza dei disturbi legati al glutine. Secondo le stime di salute pubblica comunemente citate, negli Stati Uniti circa 1 persona su 100 è affetta da celiachia. La popolazione di pazienti negli Stati Uniti è stimata in circa 2 milioni utilizzando una valutazione epidemiologica conservativa.

Gli alimenti che riportano indicazioni regolamentate senza glutine devono rimanere al di sotto di 20 ppm di glutine. Questi fattori supportano la domanda di servizi diagnostici, consulenza dietetica, prodotti nutrizionali, monitoraggio e terapie farmaceutiche sperimentali. Il Nord America è anche un luogo importante per studi che esaminano l'inibizione dell'IL-15, il targeting del CD122, la tolleranza immunitaria e la protezione contro le lesioni intestinali indotte dal glutine. La crescente identificazione di pazienti precedentemente non diagnosticati fornisce ulteriore potenziale di mercato per la malattia celiaca.

• Europa

L'Europa detiene una quota stimata del 28,5% del mercato della celiachia. La regione ha una sostanziale familiarità clinica con la malattia celiaca, servizi di gastroenterologia consolidati, percorsi diagnostici strutturati e un ampio riconoscimento delle esigenze dietetiche legate al glutine. La prevalenza confermata dalla biopsia è stata stimata a circa lo 0,8% nell'analisi epidemiologica europea aggregata. In Europa sono attive anche reti di ricerca farmaceutica che valutano la modulazione immunitaria, l'inibizione dei TG2, la protezione delle mucose e approcci che affrontano i sintomi persistenti nonostante l'aderenza alla dieta.

La forte disponibilità di test sierologici e di servizi specialistici facilita la diagnosi e il follow-up a lungo termine. Il mercato della celiachia trae inoltre vantaggio dall'elevata consapevolezza dei pazienti e dall'ampia disponibilità di categorie di alimenti senza glutine. Gli istituti di ricerca europei continuano ad essere partecipanti importanti negli studi clinici multinazionali. La domanda si sta spostando sempre più oltre la gestione nutrizionale verso terapie progettate per ridurre il danno intestinale causato dall'esposizione accidentale al glutine e fornire una protezione aggiuntiva ai pazienti che rimangono sintomatici.

• Asia Pacifico

L'Asia Pacifico rappresenta circa il 24,8% del mercato della celiachia e rappresenta una significativa opportunità di sviluppo. La sottodiagnosi storica ha lasciato sempre più il posto a un maggiore riconoscimento, in particolare in India, Australia e nei sistemi sanitari specialistici in altre parti della regione. La prevalenza confermata dalla biopsia asiatica è stata stimata a circa lo 0,6%, mentre analisi regionali più ampie dimostrano un significativo carico di malattia sierologica. L'India ha riportato una prevalenza aggregata di circa lo 0,6% nell'analisi epidemiologica, stabilendo che la malattia celiaca è una condizione gastrointestinale e autoimmune rilevante piuttosto che un disturbo limitato alle popolazioni occidentali.

L'espansione dell'infrastruttura diagnostica, una maggiore disponibilità di gastroenterologi, una maggiore consapevolezza delle malattie autoimmuni e l'accesso ai test sierologici supportano lo sviluppo del mercato. Sperimentazioni farmaceutiche che coinvolgono trattamenti per la celiachia hanno incluso anche siti dell'Asia del Pacifico. Il mercato regionale offre opportunità di screening, monitoraggio nutrizionale, gestione dei prodotti senza glutine, specialità farmaceutiche, tecnologie diagnostiche e terapie sperimentali che affrontano le risposte immunitarie al glutine.

• Medio Oriente e Africa

Il Medio Oriente e l'Africa rappresentano circa il 4,5% del mercato della celiachia. Il riconoscimento della malattia varia sostanzialmente tra i sistemi sanitari, ma l'evidenza epidemiologica conferma che la malattia celiaca è clinicamente rilevante in tutta la regione. La prevalenza confermata dalla biopsia in Medio Oriente è stata stimata a circa lo 0,6%, mentre la prevalenza sierologica è stata riportata a circa l'1,6% nell'analisi geografica aggregata. Questi risultati supportano un maggiore screening tra le popolazioni sintomatiche e geneticamente predisposte.

Lo sviluppo del mercato è influenzato dall'espansione delle cure specialistiche, dalla crescente disponibilità di test anticorpali, dalla formazione dei medici e dalla crescente consapevolezza che la malattia celiaca può produrre manifestazioni gastrointestinali e sistemiche. I principali centri sanitari urbani offrono opportunità per laboratori diagnostici, servizi di gastroenterologia, consulenza nutrizionale e terapie specialistiche. La consapevolezza limitata e l'accesso diagnostico non uniforme rimangono barriere, in particolare laddove i servizi di endoscopia e patologia specializzata sono concentrati nei principali ospedali piuttosto che in strutture sanitarie ampiamente distribuite.

• Resto del mondo

Il resto del mondo rappresenta circa il 4,0% del mercato della celiachia. Questo segmento comprende i mercati del Sud America, dell'Oceania e di altri territori non rappresentati separatamente nel quadro regionale. La ricerca epidemiologica ha stimato una prevalenza confermata dalla biopsia a circa lo 0,4% in Sud America e a circa lo 0,8% in Oceania. L'Australia e i vicini mercati sanitari sviluppati dimostrano una forte consapevolezza, capacità diagnostiche, infrastrutture di gestione della dieta e partecipazione alla ricerca clinica sulla celiachia.

I mercati sudamericani offrono un potenziale di espansione grazie al miglioramento della consapevolezza dei medici, dei test anticorpali, della diagnosi endoscopica e della disponibilità di prodotti senza glutine. Le opportunità di crescita si concentrano nella diagnostica specialistica, nella consulenza dietetica, nell'integrazione nutrizionale e nella partecipazione alla pipeline farmaceutica. Il crescente riconoscimento del fatto che la malattia celiaca si manifesta in diverse popolazioni etniche e geografiche supporta uno screening più ampio e riduce la percezione storica che la condizione sia prevalentemente associata all'ascendenza europea.

Principali attori del settore

La concorrenza nel mercato della celiachia è sempre più guidata dalla differenziazione clinica piuttosto che dalla predominanza consolidata dei prodotti soggetti a prescrizione. Importanti prodotti farmaceutici ebiotecnologiai partecipanti stanno sviluppando enzimi che degradano il glutine, inibitori della TG2, anticorpi monoclonali, antagonisti del CD122, inibitori dell'IL-15 e tecnologie di tolleranza immunitaria specifica per l'antigene.

Takeda ha mantenuto un'ampia presenza nella ricerca sui molteplici meccanismi della malattia celiaca, mentre Teva sta portando avanti lo sviluppo mirato al sistema immunitario. Le aziende biotecnologiche emergenti, tra cui Forte Biosciences, Barinthus Biotherapeutics, First Tracks Biotherapeutics e Anokion, hanno ampliato l'attività clinica. GSK mantiene un'ampia attivitàimmunologiacapacità di sviluppo, anche se il posizionamento commerciale specifico per la celiachia reso pubblico rimane più limitato rispetto a quello di numerosi partecipanti alla pipeline clinica dedicata.

Elenco delle principali aziende produttrici di celiachia

• GSK

Matrice della leadership di mercato

Elenco delle 2 principali quote di mercato delle aziende

• GSK: GSK è un'azienda chiave nel mercato della celiachia, supportata dalle sue consolidate capacità di ricerca farmaceutica, competenza in immunologia, infrastruttura di sviluppo clinico globale e focalizzazione su terapie innovative che affrontano le malattie immunomediate.

Analisi e opportunità di investimento

L'attività di investimento nel mercato della celiachia si concentra sempre più sulle terapie che potrebbero integrare una rigorosa gestione dietetica piuttosto che competere esclusivamente con i prodotti nutrizionali. Una sieroprevalenza globale di circa l'1,5% fornisce una base potenziale di pazienti considerevole che comprende popolazioni diagnosticate, non diagnosticate, sintomatiche e asintomatiche.

Le opportunità di investimento includono enzimi di degradazione del glutine, piattaforme di tolleranza antigene specifica, anticorpi monoclonali, inibitori TG2, tecnologie di biomarcatori, monitoraggio digitale dei sintomi e sistemi diagnostici. Le aziende in grado di dimostrare la protezione contro l'esposizione accidentale al glutine potrebbero affrontare un problema pratico affrontato dai pazienti nonostante un'attenta osservanza della dieta. I programmi clinici che combinano gli esiti dei sintomi con l'evidenza istologica possono stabilire una differenziazione più forte.

Sviluppo di nuovi prodotti

Lo sviluppo di nuovi prodotti nel mercato della celiachia si concentra su meccanismi in grado di proteggere il tessuto intestinale o alterare la risposta immunitaria al glutine. Circa l'1,5% della sieroprevalenza globale supporta lo sviluppo in un'ampia popolazione di pazienti, mentre la prevalenza confermata dalla biopsia dello 0,8% identifica un gruppo sostanziale confermato clinicamente.

Le tecnologie sperimentali includono glutinasi ingegnerizzate che degradano il glutine prima dell'esposizione intestinale, inibitori selettivi della TG2 progettati per interrompere i processi di attivazione della malattia, anticorpi della via IL-15 mirati all'infiammazione intestinale, antagonisti CD122 che influenzano la segnalazione immunitaria patogena e piattaforme antigene specifiche destinate a creare tolleranza immunitaria. Gli sviluppatori stanno inoltre migliorando i progetti di sperimentazione attraverso test controllati del glutine, endpoint istologici, biomarcatori e monitoraggio digitale dei sintomi.

Sviluppi recenti (2025-2026)

• Gennaio 2025:Anokion ha riportato risultati positivi sui sintomi per KAN-101, promuovendo un approccio di tolleranza immunitaria specifica per l'antigene progettato per ridurre le risposte immunitarie guidate dal glutine nei pazienti affetti da celiachia.
• Maggio 2025:Teva ha ricevuto la designazione Fast Track per TEV-53408, un anticorpo anti-IL-15 progettato per sopprimere l'infiammazione intestinale guidata da IL-15 e accelerare lo sviluppo per i pazienti affetti da celiachia.
• Agosto 2025: Takeda ha pubblicato i risultati del suo studio TAK-062, che valuta una glutenasi ingegnerizzata destinata a degradare il glutine ingerito e ridurre i sintomi e il danno intestinale in seguito all'esposizione.
• Agosto 2026:Barinthus ha completato l'arruolamento di 42 soggetti previsti nello studio AVALON, promuovendo l'immunoterapia antigene specifica VTP-1000 progettata per promuovere una tolleranza immunitaria duratura al glutine.
• Agosto 2026:First Tracks ha completato l'arruolamento nella coorte per il test del glutine per ANB033 e ha riportato la designazione Fast Track, promuovendo l'antagonismo CD122 per prevenire lesioni della mucosa causate dall'esposizione al glutine.

Copertura del rapporto

Il rapporto sul mercato della malattia celiaca copre l'epidemiologia della malattia, i modelli di trattamento, le applicazioni cliniche, le prestazioni regionali, il posizionamento competitivo, le opportunità di investimento, le tecnologie emergenti e lo sviluppo del prodotto. La segmentazione comprende 2 categorie di trattamento, Prima linea di trattamento e Seconda linea di trattamento, insieme alle applicazioni ospedaliere e cliniche. L'analisi regionale copre Nord America, Europa, Asia Pacifico, Medio Oriente e Africa e Resto del mondo.

Il rapporto valuta l'evitamento del glutine, la gestione nutrizionale, i percorsi diagnostici, i prodotti farmaceutici sperimentali, gli enzimi di degradazione del glutine, l'inibizione dei TG2, il targeting dell'IL-15, l'antagonismo del CD122 e le tecnologie di tolleranza immunitaria, esaminando al contempo le opportunità create dall'espansione della diagnosi, dai sintomi persistenti, dall'esposizione accidentale al glutine e dai bisogni terapeutici insoddisfatti.